Oclusão de ramo venoso da retina

A oclusão de ramo venoso da retina é a obstrução do fluxo de sangue por qualquer ramo da veia central da retina. Pode acometer um ramo terminal, mas também grande parte da retina.

É mais comum e possui prognóstico melhor que a oclusão da veia central da retina.

Fatores de risco para a oclusão de ramo venoso da retina

Assim como a obstrução da veia central da retina, os principais fatores de risco para a oclusão de ramo venoso da retina são:

• Idade avançada;
• Hipertensão arterial;
• Diabetes;
• Fumo;
• Uso de anticoncepcionais orais;
• Aumento da pressão ocular e glaucoma;
• Doenças reumatológicas;
• Doenças hematológicas.

Sintomas da oclusão de ramo venoso da retina

Os sintomas da oclusão de ramo venoso da retina podem variar muito, a depender do local acometido e severidade da oclusão. Tipicamente o paciente se queixa do aparecimento de embaçamento visual súbito e indolor, com perda de parte do campo de visão.

As principais causas de baixa visual da oclusão de ramo venoso da retina são:

• Edema macular;
• Isquemia macular;
• Hemorragia sobre a mácula;
• Hemorragia vítrea;
• Membrana epirretiniana;
• Descolamento de retina.

Todas estas causas levam a piora da visão e possuem tratamento.

Acompanhamento da oclusão de ramo venoso da retina

Novamente igual à oclusão da veia central da retina, os exames para diagnóstico e acompanhamento da oclusão de ramo venoso da retina são:

• Retinografia e mapeamento de retina;
• Angiografia com fluoresceína;
• Tomografia de coerência óptica;
• Eletrofisiologia;
• Auto fluorescência.

Tratamento da oclusão de ramo venoso da retina

Atualmente temos em mãos diversas armas para tratamento da oclusão de ramo venoso da retina. Os principais fatores que determinam o que vai ser usado no tratamento são a presença de edema macular e de neovasos de retina.

Para tratamento do edema, podemos lançar mão dos agentes anti VEGF, como Lucentis e Eylea, Ozurdex e de laser de mácula. Em geral são necessárias diversas aplicações de medicamentos para se obter a melhor resposta possível. Temos também resultados muito bons com a associação de drogas e de modalidades de tratamento.

Laser com fotocoagulação da retina pode ser usado em casos de neovasos de retina para prevenir hemorragia vítrea e descolamento de retina.

Cirurgia pode ser necessária em casos de hemorragia vítrea, neovasos ativos mesmo com laser realizado, membrana epirretiniana ou descolamento de retina.

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