Membrana epirretiniana
Também conhecida como maculopatia por celofane ou pucker macular, a membrana epirretiniana é uma membrana formada na superfície da retina e que causa enrugamento da mesma, com consequente baixa visual. É um tipo de maculopatia, grupo de doenças que acomete a região central da visão e mais importante para nossa visão central.
Fatores de risco
- Idade avançada
- Descolamento de vítreo posterior
- Retinopatia diabética
- Oclusões vasculares da retina
- Inflamação ocular
- Traumatismo ocular
- Cirurgia ocular prévia
- Laser de retina
Sintomas da membrana epirretiniana
Assim como outras maculopatias, a membrana epirretiniana pode levar a baixa visual, distorção das imagens e metamorfopsia, que é a distorção visual em que formas normalmente retas parecem onduladas ou tortas, especialmente quando comparadas ao outro olho. Menos comumente, também pode ocorrer visão dupla, sensibilidade à luz ou imagens com aparência maior ou menor do que realmente são.
A maioria dos pacientes apresenta sintomas leves e alguns podem ser até assintomáticos, sendo diagnosticados em exame de rotina. No entanto, ao progredir a membrana epirretiniana leva a distorção visual que pode ser percebida melhor ao fechar o olho não afetado.
Diagnóstico
O diagnóstico é suspeitado através das queixas do paciente, e confirmado através dos exames complementares e avaliação multimodal em oftalmologia. Para isso, incluímos retinografia, mapeamento de retina, tomografia de coerência óptica – OCT, além de angiografia com fluoresceína. Os exames são realizados tanto para diagnóstico da membrana epirretiniana quanto para determinar se há patologias associadas causadoras da membrana, além fazer o diagnóstico diferencial com outras doenças.
A aparência clínica de uma membrana epirretiniana é bastante caraterística, mas devemos ter em mente outros diagnósticos, como fibrose retiniana, buraco macular, telangiectasia parafoveal e edema macular. Além disso, é sempre importante identificar se há alguma outra doença que possa ter causado a membrana epirretiniana.
Retinografia e OCT de mácula de um paciente apresentando membrana epirretiniana. Note a diferença das imagens de antes e depois da cirurgia.
Tratamento
Como pode ocorrer estabilidade da membrana epirretiniana após o período inicial de tratamento, a princípio o tratamento é conservador, com controle através dos exames e monitorização da visão do paciente. No entanto, caso haja progressão da membrana epirretiniana ou piora visual, o tratamento cirúrgico é recomendado para prevenir piora do quadro e melhorar a visão.
Não existem colírios, óculos, medicamentos ou suplementos nutricionais para tratar a membrana epirretiniana e evitar sua progressão. O tratamento é cirúrgico e inclui vitrectomia com a retirada da membrana. Os fatores que afetam o resultado visual incluem tempo de surgimento da membrana epirretiniana, doença que a originou, grau de distorção da retina e presença de outras doenças. Paciente com melhor prognóstico são os que apresentam membrana epirretiniana idiopática e que são tratados precocemente.
Para melhor entendimento sobre as maculopatias, vitrectomia e dos exames que citamos acima, sugiro que veja os textos específicos no nosso site e veja os vídeos do nosso canal do Youtube.
Se ainda tiver dúvidas sobre a membrana epirretiniana, mande para mim.
Dr Emmerson Badaró
