A avaliação orbito-palpebral, conhecida como exoftalmometria, é um exame oftalmológico que tem por objetivo avaliar a distância do globo ocular em relação às estruturas da face. Em outras palavras, serve para avaliar se o olho está com protrusão, para fora da cavidade orbitária.

A órbita é uma estrutura fixa e não maleável composta por ossos do crânio, e repleta de conteúdo flexível, incluindo o olho. Outras estruturas presentes na cavidade orbitária são músculos responsáveis pela movimentação do olho, gordura, veias, artérias e nervos. Qualquer alteração que leve a um aumento do volume das estruturas que estão dentro da órbita leva a deslocamento de seu conteúdo para frente, provocando a exoftalmia ou proptose.

A posição dos olhos pode ser avaliada de maneira qualitativa, mas a medida numérica é sempre mais indicada e mais fidedigna. Existem diversas formas de se realizar a medida, mas a mais fidedigna e o padrão ouro para o exame é através do exoftalmômetro de Hertel, que é utilizado na Viver oftalmologia. Com o exoftalmômetro, fazemos a medida da distância do ápice da córnea à rima lateral da órbita, perpendicular ao plano frontal, através de um sistema de espelhos e escala em milímetros.

A exoftalmometria é um exame não invasivo que encosta o aparelho na parte lateral dos olhos, apoiando sobre a pele, e medindo a distância que o olho se distancia da parede de ossos do crânio.

O sinal de proptose pode ser a primeira alteração que ocorre em diversas doenças, por isso é importante estar atento. Caso uma pessoa perceba que o olho está parecendo estar em protrusão ou que a pálpebra superior não cobre toda a parte branca do olho na região de cima, o oftalmologista deve ser acionado.

A exoftalmometria é muito utilizada em diversas doenças, como por exemplo alterações de tireoide, seja hipo ou hipertireoidismo, doença de Graves, varizes orbitárias, tumores orbitários, glioma, rabdomiossarcoma, retinoblastoma e fraturas de crânio. Dentre essas, as doenças da tireoide são as causas mais comuns de protrusão ocular.

Os valores normais de exoftalmometria do olho humano considerado normal variam entre 10 e 21mm. Entretanto, esses valores podem variar entre examinadores, método utilizado e entre várias raças, entre sexos, biotipo e erros refracionais. Por isso, é importante que os valores sejam comparados entre os mesmos parâmetros para ter uma avaliação de longo prazo fidedigna.

Caso você repare que o olho está ficando em protrusão, agende uma consulta para avaliação, mesmo que a visão esteja preservada. Podem ser necessários exames para diagnosticar a origem e determinar o tratamento adequado. É importante que seja tratado precocemente pois as pálpebras tem função de proteção do globo ocular, e quando não estão em perfeito funcionamento podem levar a lesões no olho e na visão.

Dr Emmerson Badaró