Oclusão de ramo venoso da retina
O que é? É a obstrução do fluxo de sangue por qualquer ramo da veia central da retina. Pode acometer um ramo terminal, mas também grande parte da retina.
Possui muitas similaridades com a oclusão de veia central da retina, mas é mais comum e possui prognóstico melhor.
Assim como a obstrução da veia central da retina, os principais fatores de risco são
- Idade avançada
- Hipertensão arterial
- Diabetes
- Fumo
- Uso de anticoncepcionais orais
- Aumento da pressão ocular e glaucoma
- Doenças reumatológicas
- Doenças hematológicas
Sintomas e queixas
podem variar muito, a depender do local acometido e severidade da oclusão. Tipicamente o paciente queixa do aparecimento de embaçamento visual súbito e indolor, com perda de parte do campo de visão. Esse embaçamento pode progredir com o tempo e distorcer cada vez mais as imagens.
As principais causas de baixa visual da oclusão de ramo venoso da retina são
- Edema macular
- Isquemia macular
- Hemorragia sobre a mácula
- Hemorragia vítrea
- Membrana epirretiniana
- Descolamento de retina
- Todas estas causas levam a piora da visão e possuem tratamento.
Para realizar uma avaliação completa do paciente com suspeita de oclusão venosa da retina, lançamos mão da avaliação multimodal, que envolve a realização e correlação de diversos exames. Esses exames, em conjunto, nos dão uma dimensão mais certeira do acometimento do olho e nos ajudam a realizar o diagnóstico correto e instituir o tratamento certo e individualizado para cada paciente.
- Retinografia e mapeamento de retina
- Angiografia com fluoresceína
- Tomografia de coerência óptica – OCT
- Eletrofisiologia ocular
- Autofluorescência
Tratamento
Atualmente temos diversas opções de tratamento da oclusão de ramo venoso da retina. Os principais fatores que determinam o que vai ser usado no tratamento são a presença de edema macular e de neovasos de retina.
Para tratamento do edema, podemos utilizar os agentes anti VEGF, como Lucentis e Eylea, corticóides como o Ozurdex e também laser de retina.
Todos esses tratamentos têm textos especiais aqui no nosso site para explicar melhor quando e como são usados. Em geral são necessárias diversas aplicações de medicamentos para se obter a melhor resposta possível. Temos também resultados muito bons com a associação de drogas e de modalidades de tratamento.
Laser com fotocoagulação da retina pode ser usado em casos de neovasos de retina para prevenir hemorragia vítrea e descolamento de retina.
O tratamento cirúrgico pode ser necessário em casos de hemorragia vítrea, neovasos ativos mesmo com laser realizado, membrana epirretiniana ou descolamento de retina.
Caso você tenha ficado com dúvidas em relação à oclusão de ramo venoso da retina, mande para mim.
Dr Emmerson Badaró
