Miopia patológica
A miopia é um erro refracional extremamente frequente e que tem tido prevalência aumentada na população ao longo do tempo. Cada vez mais as crianças estão desenvolvendo miopia mais precoce e graus mais elevados quando chegam a vida adulta. Diversos fatores tentam explicar esse fenômeno da miopia, e as conclusões que os cientistas chegam é de que a redução de tempo em ambientes abertos e confinamento de atividades em ambientes fechados, aumento do uso de telas e hábitos da vida urbana tem colaborado.
As queixas de quem tem miopia são de embaçamento e desconforto visual, principalmente para visão de longe, que melhoram com o uso de correção visual adequada, seja óculos ou lentes de contato.
Alta miopia é definida como erro de refração de pelo menos -6,00D ou comprimento axial de 26,5 mm ou mais.
Já a miopia patológica, é uma subdivisão da miopia que tem características mais agressivas. Nela, podem ocorrer alterações no fundo de olho que possuem mais gravidade como maculopatia miópica, atrofia coriorretiniana focal e difusa, lacquer cracks, neovascularização de coróide, atrofia macular, esquise macular, estafiloma de polo posterior e glaucoma secundário. Caso essas alterações se desenvolvam, a visão pode não ser corrigida completamente mesmo com uso da correção adequada.
Forças biomecânicas relacionadas ao alongamento do comprimento axial do olho resultam em alongamento das camadas oculares e afinamento progressivo da retina, coróide e esclera.
Fatores de risco
tanto fatores ambientais quanto genéticos desempenham um papel no desenvolvimento da miopia e da miopia patológica.
Diagnóstico
o diagnóstico da miopia é realizado com exame refracional. Este deve ser realizado periodicamente ou quando surgirem queixas de piora visual.
Crianças devem ser avaliadas mesmo sem a presença de queixas pois estas em geral demoram para informar aos pais que não estão enxergando. O diagnóstico pode ser feito por dificuldades de aprendizado, perda de atenção e interesse nas atividades e dores de cabeça.
Já a miopia patológica tem diagnóstico realizado pelo oftalmologista com exame refracional com medida da acuidade visual associado a avaliação multimodal. Nesta, podemos incluir biometria, tonometria, mapeamento de retina, retinografia, angiografia, tomografia de coerência óptica – OCT – e ultrassonografia. Para entender melhor desses exames e sobre a avaliação multimodal, nosso site tem textos específicos de cada um desses temas.
Acompanhamento
pacientes com miopia, alta miopia e miopia patológica estáveis podem ser acompanhados anualmente para acuidade visual, refração e exame oftalmológico geral. No caso de desenvolvimento de outras complicações, os pacientes são acompanhados mais de perto, e se necessário indicado algum tratamento específico.
Caso você tenha miopia, realize consultas frequentes com seu oftalmologista para acompanhar a progressão e possíveis alterações que possam ser tratadas.
Se ainda tem alguma dúvida sobre miopia, alta miopia e miopia patológica, mande para mim.
Dr Emmerson Badaró
